Publicación  Abril-Septiembre 2018        Volumen 12   Número 1

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL

EFICACIA DE LA QUIMIOTERAPIA DE INDUCCIÓN EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE CABEZA Y CUELLO EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS, DEL AÑO 2010 AL 2013. 

    

Autores: Fernández Barrantes, Cristina; Ugalde Rojas, Irene; Forester Quesada, Mario ; Cordero García, Eugenia y Ramos Esquivel, Allan


Resumen: Objetivos: evaluar la efectividad de la quimioterapia de inducción en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello en el Hospital San Juan de Dios, del 2010 al 2013. Métodos: Los expedientes clínicos de los pacientes diagnosticados con cáncer de cabeza y cuello y  tratados del año 2010 al 2014, fueron analizados de manera retrospectiva. Se analizó  información demográfica, clínica y de tratamiento. Las tasas de  supervivencia y sobrevida libre de progresión fueron calculadas por medio de gráficos de Kaplan-Meier. La mediana de seguimiento para los 33 pacientes fue de 20 meses. Del total de los pacientes incluidos en el estudio, 7 pacientes (21%) fueron tratados con quimioterapia de inducción mientras que 26 pacientes (79%) recibieron quimioradioterapia como tratamiento definitivo. Conclusión: La respuesta a los 6 meses refleja una respuesta completa del 79% en ambos grupos, sin embargo, no existe una diferencia estadísticamente significativa en la supervivencia de los pacientes con tratamiento de inducción respecto a aquellos que no recibieron este tratamiento.



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INVESTIGACIÓN ORIGINAL

EFECTIVIDAD DEL SORENAFID EN EL CARCINOMA HEPATOCELULAR AVANZADO

Autor: Ramos Esquivel, Allan

Resumen: El carcinoma hepatocelular constituye en Costa Rica la quinta causa de muerte por cáncer para ambos sexos a pesar de su baja incidencia. Para pacientes con estadios avanzados de esta neoplasia se recomienda el medicamento denominado sorafenib, que actúa como un inhibidor de quinasas de tirosina. El propósito de este estudio es determinar la efectividad clínica del sorafenib en la práctica clínica usual de los pacientes costarricenses con hepatocarcinoma y comparar tales resultados con los reportados en la literatura científica. Se realizó una revisión retrospectiva de 40 sujetos que se consideraron candidatos para tal tratamiento y se determinó el tiempo de supervivencia global como variable primaria mediante el método de Kaplan-Meier. La mediana de supervivencia fue de 12.0 meses (Intervalo de Confianza del 95 %: 7.2 – 16.8 meses) para los sujetos que recibieron sorafenib. La tasa de supervivencia al año alcanzó un 47.7 %. Se concluye que el medicamento sorafenib genera efectos positivos en la supervivencia global similares a los reportados en la literatura científica para pacientes con hepatocarcinoma avanzado.

      "Fe de erratas. En la página 11, sección de Materiales y Métodos, primer párrafo, debe leerse que la revisión se realizó de enero del 2008 a enero del 2017, en lugar de diciembre del 2017."

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL

PRUEBAS FISICOQUÍMICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE UNA MARCA COSTARRICENSE DE TISANAS DE VALERIANA

 

Autores: Mora Román, Juan José; Alvarado Fernández, María José; Apú Leitón, Navilla; Arroyo Solórzano, José David; Espeleta González, David; Piedra Navarro, Hellen y Blanco Barrantes, Jeimy

Resumen: La ingesta del té en la población se ha tornado una práctica cotidiana para la administración de sustancias con propiedades farmacológicas, como la valeriana. Los objetivos fueron evaluar algunos aspectos de la calidad fisicoquímica de las tisanas de valeriana de una marca comercializada en Costa Rica a través de diversas pruebas establecidas en el Reglamento Técnico Centroamericano (RTCA) 11.03.56.09 e identificar si dichos aspectos se mantenían para tres lotes del mismo producto. Se llevaron a cabo los siguientes ensayos empleando los procedimientos encontrados en distintos documentos oficiales en Costa Rica (RTCA 11.04.41:06, Farmacopea de los Estados Unidos, Farmacopea Británica, Organización Mundial de la Salud) para tres lotes: pruebas organolépticas, requisitos de etiquetado, identificación, material foráneo, llenado mínimo, pérdida por secado y cenizas totales. Los tres lotes estuvieron conformes para las especificaciones dadas por los ensayos de identificación, material foráneo, llenado mínimo (aunque los valores fueron muy superiores respecto al etiquetado) y pérdida por secado, mientras que se encontraron no conformes para los requisitos de etiquetado (cumplieron 18 de los 23 rubros evaluados). La prueba de sabor fue no conforme para el lote 1 y la de cenizas totales estuvo no conforme para el lote 3. Por ende, existió variabilidad en los resultados entre los distintos lotes para los ensayos de pruebas organolépticas y cenizas totales. Esto demuestra que no existe un control estricto sobre el origen y el proceso de la materia prima empleada para la elaboración de las tisanas, así como del proceso de fabricación del producto final (control en el proceso de llenado) por ser comercializado en el mercado nacional, originando variaciones en el mismo.

 

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL

PATRONES DE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS EN UNA MUESTRA REPRESENTATIVA DEL ESTUDIANTADO Y PROFESORADO DE LA UNIVERSIDAD DE COSTA RICA EN EL AÑO 2017

 

Autores: Arias Zapata, Andrés; Coto Arce, Karla Vanessa; Villalobos Herrera, Daniela y Ortiz Ureña, Angie

Resumen: Objetivo: analizar los patrones de consumo de medicamentos de los profesores y estudiantes de la Universidad de Costa Rica en la sede Rodrigo Facio durante el año 2017, mediante la utilización de un instrumento digital enviado a una muestra representativa de la población vía correo electrónico o por redes sociales. Resultados: Se halló que la mayoría de los encuestados obtienen sus medicamentos por cuenta propia en farmacias de comunidad, refieren casi nunca automedicarse y casi siempre seguir indicaciones; almacenan los medicamentos mayoritariamente en el dormitorio, en una gaveta o caja; no suelen revisar con frecuencia las fechas de vencimiento y desechan los productos en el basurero común;  desconocen las campañas de recolección que se realizan en el país, pero estarían dispuestos a asistir a charlas sobre uso racional de medicamentos.  Conclusiones: El perfil del consumidor promedio analizado muestra que existen serias deficiencias en cuanto a algunos aspectos de la obtención, uso, almacenamiento y desecho de medicamentos, las cuales podrían solventarse con una mejor divulgación no solo de campañas de recolección de estos productos, sino también con estrategias educativas sobre uso racional, tanto en la Universidad de Costa Rica como en las farmacias de comunidad.

 

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ACTUALIZACIÓN

VARIABILIDAD DE BAYLISASCARIASIS COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LARVA MIGRANS EN HUMANOS, COSTA RICA 

 

Autores: Baldi Salas, Mario y Walzer, Chris

Resumen: Baylisascariasis  es una enfermedad causada por una larva migras muy agresiva en humanos y animales, clasificada como una zoonosis emergente de importancia en salud pública. El agente causal es el nemátodo Baylisascaris procyonis, siendo su huésped definitivo el mapache común (Procyon lotor). Reportes de la presencia de este parásito en poblaciones de mapaches en la zona urbana de Costa Rica, alerta sobre la necesidad de conocer su ciclo de vida, diagnóstico, transmisión y prevención de este parásito. Esta revisión contempla los aspectos más relevantes del nemátodo en relación con la salud pública, así como su ciclo de vida, diagnóstico, tratamiento y prevención. Concientizando con ello,  a los trabajadores de la salud pública y animal sobre la necesidad de considerar al Baylisascaris procyonis dentro de sus diagnósticos diferenciales de larvas migrantes causados por otros nemátodos del orden Ascaridida en Costa Rica y posiblemente en la región Mesoamericana y el Caribe. 

 

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EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA

CETOACIDOSIS DIABÉTICA: FISIOPATOLOGÍA Y ALTERACIONES DEL MEDIO INTERNO

Autores: Ramírez Rojas, Francisco; Charpentier Arias, Alonso; Rodríguez Umaña, David; Rodríguez Loría, Abril y Suárez Urhan, Adriana

Resumen: La cetoacidosis diabética es una complicación frecuente de la diabetes mellitus, sobre todo de la tipo 1. Las alteraciones en el funcionamiento de la célula α y β pancreática que ocurren en esta enfermedad ocasionan insulinopenia e hiperglucagonemia, lo cual en última instancia propicia un aumento en el catabolismo lipídico que genera abundantes precursores cetogénicos. El desbalance entre la producción hepática y la oxidación periférica de los cuerpos cetónicos aumenta de manera importante su concentración plasmática y esto conlleva a múltiples cambios bioquímicos que repercuten en la homeostasis del medio interno. En esta revisión bibliográfica se pretende describir a profundidad estos procesos fisiopatológicos derivados del desbalance hormonal y su repercusión en el estado ácido-base y equilibrio electrolítico.

 

 

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ARTICULO DE REVISIÓN 

CÉLULAS MADRE DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL: OBTENCIÓN, APLICACIONES Y SITUACIÓN EN COSTA RICA

Autores: Camacho Solís, Melissa; Escalona Rodríguez, Rocío; Romero Quirós, Silvia; Vargas Vargas, María Alejandra; Zúñiga Cubillo, Mariamalia y Mora Román, Juan José

 

Resumen:  Las células madre pueden ser embrionarias o adultas. En la actualidad, se pueden aislar células madre adultas, de tipo hematopoyético y mensequimal, de distintas fuentes, por ejemplo la sangre de cordón umbilical. Para ello, es necesario llevar a cabo procedimientos establecidos para la obtención de una cantidad adecuada de las mismas, y que además, cumplan con los parámetros de control de calidad requeridos. Entre las aplicaciones que se le ha dado a este tipo de células se incluyen el tratamiento de signos y síntomas de enfermedades degenerativas, así como padecimientos de tipo autoinmune y hematológico. Sin embargo, el rango de enfermedades para el que ha sido aprobada la terapia con ellas es pequeño. En lo que respecta a Costa Rica, la inauguración del primer banco privado de sangre de cordón se dio en el año 2004, y en 2016, se llevó a cabo la apertura del laboratorio de criopreservación en el Hospital San Juan de Dios de la Caja Costarricense de Seguro Social. No obstante, debido a la falta de información que existe en el país sobre este tema, los profesionales en salud se convierten en educadores, quienes podrán informar correctamente a la población sobre esta opción terapéutica.



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ARTICULO DE REVISIÓN 

IMPORTANCIA DE LA GESTIÓN CORE DATA SHEET (CDS) COMO INSTRUMENTO PARA LA ACUTALIZACIÓN PERIÓDICA DE LA MONOGRAFÍA E INSERTO DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS PARA USO HUMANO

Autores: Ávila Cásares, Carolina; Ramírez Telles, Mariana y Vargas Pacheco, Karol

 

Resumen: La región de Centroamérica y el Caribe cuenta con regulaciones para el registro de productos farmacéuticos para uso humano en los diferentes países y estas contemplan una serie de directrices relacionadas con el etiquetado. El objetivo de esta revisión es exponer la importancia de la gestión del Core Data Sheet (CDS) como instrumento para el desarrollo y la actualización de monografías e insertos de medicamentos innovadores para uso humano y su rol en el contexto de la región. Para ello, se realizó una búsqueda sistemática en diversas bases de datos con términos en inglés y español. Además, se consultaron guías internacionales de autoridades reguladoras estrictas, así como de la regulación local de los países de la región en relación con las monografías e insertos de medicamentos. De acuerdo con lo encontrado, el Core Data Sheet (CDS) constituye una fuente de información valiosa sobre seguridad y eficacia de medicamentos. Su implementación permite el desarrollo y la actualización de monografías e insertos de medicamentos innovadores de forma continua en la región de Centroamérica y Caribe.



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