Publicación  Abril 2016-Septiembre 2016        Volumen 10   Número 1

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL


EVALUACIÓN FÍSICA Y MATEMÁTICA DE LA PRESIÓN DE DIÓXIDO DE CARBONO EN SANGRE ARTERIAL    

 

Autores: Santacruz Castiblanco, Fernando; Rodríguez Velásquez, Javier; Prieto Bohórquez, Signed; Correa Herrera, Catalina; Oliveros Rodríguez, Henry; Soracipa Muñoz, Yolanda; Villalobos Amador, Hazel; Rodríguez Hernández, Martín; Benítez Santana, Camilo y Rojas Rivera, Juan

Resumen:  
Desde la teoría de los sistemas dinámicos se ha diagnosticado la dinámica cardiaca, con aplicabilidad clínica. En este trabajo se desarrolló desde la teoría de los sistemas dinámicos, una metodología de evaluación de la presión arterial de dióxido de carbono para pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.  Para el estudio se seleccionaron 10 pacientes a los cuales se les midió mediante la toma de gases, la presión arterial de dióxido de carbono durante sus tiempos de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos Postquirúrgicos del Hospital Militar Central. A partir estos valores se construyeron atractores caóticosrepresentativos de esta variable en un mapa de retardo. Finalmente se cuantificaron los valores mínimos y máximos del atractor. Se confirmó un comportamiento caótico de la dinámica; los valores máximos y mínimos de los atractores de la presión arterial de dióxido de carbono oscilaron entre 14,40 mmHg y 76,50mmHg. El comportamiento caótico de la presión arterial de dióxido de carbono es cuantificable a partir de la evaluación de los valores máximos y mínimos de atractor en el mapa de retardo, constituyéndose en un nuevo método de evaluación matemática, objetiva y reproducible, útil para la evaluación de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.

 

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL

 

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN, ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DR. RAFAEL ÁNGEL CALDERÓN GUARDIA, EN LA ÚLTIMA DÉCADA

 

Autores: Campos Goussen, Carlos y Avendaño Alvarado, Gerardo

Resumen:  Objetivo: establecer un perfil epidemiológico de los pacientes con Enfermedad de Crohn (EC) atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, entre junio 2002 y junio 2012. Resultados: desde junio del 2002 hasta junio del 2012 se atendieron 33 pacientes con EC. 57.6% correspondieron al sexo masculino, con edad promedio 44 años (rango 15-63). El principal síntoma al diagnóstico fue el dolor abdominal (63.3%), seguido de diarrea (39.3%). Se presentaron manifestaciones extra intestinales un 21.2% y enfermedad fistulosa perianal en un 39.4%. Medicamentos anti-TNF se documentaron en 10 pacientes, con un solo efecto adverso severo. Se calculó una prevalencia de 3.83 casos por 100,000 habitantes, una mortalidad de 4.64 casos por 1,000,000 habitantes y una letalidad del 12%. Conclusiones: el perfil epidemiológico del costarricense con Enfermedad de Crohn, adscrito a la Región Este de la Caja Costarricense de Seguro Social, no difiere en forma significativa con el de los pacientes con esta enfermedad a nivel mundial. Costa Rica se encuentra dentro de una zona de baja prevalencia, con una tendencia al aumento en el número de casos nuevos durante la última década y una mayor sospecha clínica de la enfermedad.


 

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL

 

MEDICAMENTOS NO UTILIZABLES: PROBLEMÁTICA Y MEDIDAS PERTINENTES PARA SU DISPOSICIÓN FINAL 

 

Autores: Carvajal Rodríguez, Fátima y Mora Román, Juan José

Resumen:  Una de las causas principales de contaminación corresponde a la constante generación de desechos industriales, lo que repercute negativamente en la salud y bienestar de la población. En la industria farmacéutica, por la naturaleza de los desechos generados, se requiere un tratamiento y disposición acorde con las características de cada medicamento. Una parte importante de ellos se producen cuando las formas farmacéuticas provenientes de hogares y hospitales, expiran o se consideran no utilizables. Varios estudios demuestran cómo la disposición inapropiada de los desechos representa riesgos significativos para seres humanos y el medio ambiente. Por ello, se pretende explicar la problemática de una manipulación inadecuada de los medicamentos no utilizables y las acciones a seguir para su adecuado tratamiento.  Con ello, se busca encontrar una alternativa más segura, simple, práctica y estandarizada para el bienestar de la Salud Pública.


 

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CASO CLÍNICO

 

ASOCIACIÓN DE TROMBOFILIA CON MUTACIONES EN EL GEN QUE CODIFICA PARA EL FACTOR V, LA PROTROMBINA Y LA METILTETRAHIDROFOLATO REDUCTASA: DESCRIPCIÓN DE DOS CASOS FAMILIARES

 

Autores: Solano Vargas, Mariela; Suárez Sánchez, María José; Calvo Flores, Leonardo y Salazar Sánchez, Lizbeth

Resumen:
  Las trombofilias son alteraciones del equilibrio homeostático, esto predispone a la formación de pequeños trombos a nivel venoso y raramente en las arterias. Las trombofilias se han clasificado en hereditarias y adquiridas según el origen del factor predisponente, sin embargo, debe recalcarse que son enfermedades de tipo multifactorial en donde confluyen elementos genéticos y ambientales que determinan de manera individual la expresión clínica en cada uno de los individuos.
Se presentan dos casos clínicos de pacientes jóvenes con trombosis en miembros inferiores que presentan mutaciones en el gen del Factor V Leiden G1691A, la mutación G20210A del gen de la protrombina (PT) y la mutación C677T en el gen de la Metiltetrahidrofolato reductasa (MTHFR), en dos o una de ellas. En ambas situaciones se recomendó el estudio familiar como parte de un análisis integral de la enfermedad sufrida y sobre todo como una medida preventiva en el caso de las personas que portan la mutación, pero están asintomáticas hasta el momento. A los familiares con la mutación, se les recomienda mantener estilos de vida saludable, y precauciones futuras con el consumo de terapia hormonal, intervenciones quirúrgicas, viajes largos, embarazo u otra situación procoagulante.


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EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA 

 

TRASTORNOS DE LA MIRADA RELACIONADOS CON EL VÉRTIGO: MECANISMOS FISIOLÓGICOS DEL NISTAGMO VESTÍBULO-OCULAR Y OPTOCINÉTICO

 

Autores: Saborío Morales, Lachiner; Monge Rodríguez, Silvia Leticia; Ramírez Rojas, Ana Carolina; Tencio Araya, José Alfredo y Brenes García, Oscar


Resumen:  Los reflejos vestíbulo-ocular y optocinético se evocan por cambios en la posición de la cabeza o movimientos del campo visual, como respuesta se obtiene un nistagmo definido por una fase lenta y posteriormente una fase rápida. El objetivo de este trabajo es estudiar los mecanismos fisiológicos implicados en estos reflejos. Las vías que explican la generación de esta respuesta se basan en un sistema complejo de integración entre el sistema vestibular, ocular, múltiples núcleos del tallo, cerebelo, corteza somatosensorial y motora. Si bien la integración es distinta para cada reflejo comparten estructuras relacionadas con el movimiento ocular.



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INVESTIGACIÓN ORIGINAL


HALLAZGOS NORMALES QUE SIMULAN PATOLOGÍAS EN LA CAVIDAD ORAL
    

Autores: Hernández Rivera, Patricia y Torres Labardini, Ronald



Resumen:  
El examen clínico intraoral es una parte fundamental del examen clínico general, tanto en el que hacer del odontólogo general como en el del médico general. Puesto que un gran número de patologías presentan manifestaciones orales, incluso en etapas tempranas de la enfermedad, y que son de relevancia en el diagnóstico, se torna de gran importancia el lograr reconocer las condiciones normales de la cavidad oral.  Dentro de estas condiciones normales se presentan una variedad de manifestaciones clínicas, que a pesar de no estar presentes en todos los seres humanos, pero por observarse en una gran cantidad de pacientes y no estar asociadas a ninguna patología deben considerarse como normales. Este es un referente de algunos de estos hallazgos intraorales normales y la forma de reconocerlos.



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