Publicación  Octubre 2015-Marzo 2016        Volumen 9   Número 2

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ARTÍCULO DE OPINIÓN

DE LA ENFERMOLOGÍA A LA SALUTOGÉNESIS: conceptos teóricos en la búsqueda de la salud como derecho universal

     

Autores: Rodríguez Torres, Alejandra; Casas Patiño, Donovan; Contreras Landgrave, Georgina y Ruano Casado, Luisa

Resumen:  La salud es construcción social la cual conlleva momentos históricos y de desarrollo social en sí misma.  El tratar de entender a esta como un derecho universal de la humanidad es comprender las diferentes corrientes teóricas que han existido a su alrededor hasta encontrarse con la salutogénesis.  La cual nos permite  entender a la salud desde los principios de otredad, dignidad y solidaridad, donde el colectivo y el individuo son parte fundamental en la toma de decisiones en salud como práctica social.

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ARTÍCULO DE REVISIÓN

CORTACIÓN  DE LA AORTA.  ASPECTOS ANATÓMICOS Y SUS RELACIONES CON EL TRATAMIENTO QUIRÚGICO

 

Autor: Alvarado Jiménez, Oswaldo

Resumen:  Se hace una pequeña reseña histórica de esta enfermedad. Luego se revisa la anatomía de las diferentes variantes de coartación de la aorta y se relaciona a la embriología y la fisiología que puede dar origen a estas variantes.  Después se describen las principales operaciones que se pueden realizar para corregir la obstrucción de la aorta. Se discute también la combinación entre la presencia y ausencia de comunicación interventricular y otras malformaciones a nivel intracardiaco y su correlación con el arco aórtico coartado.  Finalmente, de acuerdo a las variantes anatómicas, se sugiere cual tipo de procedimiento quirúrgico es el más recomendable, tomando en cuenta todas estas características y unido a un análisis amplio de las manifestaciones clínicas de esta patología.


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ARTÍCULO DE REVISIÓN

RADIOFÁRMACO [18F]-FDG: UN APORTE NOVEDOSO PARA EL DIAGNÓSTICO DE CÁNCER EN EL PAÍS

 

Autor: Ruiz Quirós, Adolfo

 

Resumen:  Próximamente, la Universidad de Costa Rica contará con un centro para la detección temprana del cáncer. El mismo tendrá la capacidad de producir radiofármacos para su uso en tomografía por emisión de positrones. La tomografía por emisión de positrones (PET) es un procedimiento de medicina nuclear que permite estudiar la distribución in vivo  de una molécula radioactiva.  El principal radiofármaco utilizado en este tipo de procedimientos es la [18F]-2-fluoro 2-desoxi-D-glucosa (FDG).  Este radiofármaco es utilizado en el área oncológica a nivel mundial para el diagnóstico, estadificación, valoración pronóstica, evaluar la respuesta a la terapia, planificación de la radioterapia y verificar la recurrencia o recidiva de la enfermedad.  Esta revisión pretende abordar aspectos relevantes de la producción del radionucleido 18F en el ciclotrón y del radiofármaco en los módulos de síntesis, su control de calidad antes y después de la liberación del lote y de la adquisición de las imágenes. Además, resume algunos principios relacionados con la preparación del paciente para el estudio PET/CT y compara las indicaciones oncológicas cubiertas por servicios de salud pública en Ecuador, Uruguay y España para estudios de PET/CT con FDG.

 

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL

RECOLECCIÓN DE PLAQUETAS MEDIANTE AFÉRESIS, RENDIMIENTO Y EL EFECTO DE LAS VARIABLES DE LOS DONADORES EN EL PROCESO

 

Autores: Zumbado Salas, Greyvin; Ramírez Acosta, Christian y Rodríguez Pineda, Miguel Ángel

 

Resumen:  Este estudio retrospectivo se llevó a cabo en el Hospital México entre el 2011 y el 2014 con el fin de obtener información sobre los donantes que permita una mejor selección para aumentar los rendimientos y la calidad de las recolecciones de plaquetas. Se realizaron 1480 donaciones de 501 donantes, 242 fueron de producto simple, en 1013 se recolectó doble producto y 225 de triple producto, un 34.9% de los donantes fueron donantes femeninas y un 65.1% de donantes masculinos. En las recolecciones programadas de producto simple (2,5X1011 plaquetas), doble producto (5x1011 plaquetas) y triple producto (7,5x1011 plaquetas) se obtuvieron rendimientos reales de 3,04x1011, 5,12 x1011 y 7,73x1011 en orden respectivo. Se establece que seleccionando donantes con más de 220x103 plaquetas y un peso mayor a 60 kilos el 97% realizó la donación de doble producto en menos de 69 minutos y si estos parámetros aumentan a 305 x103 plaquetas y 65 kilos por donante, un 94% de los donantes pueden donar triple producto en menos de 69 minutos, reduciendo la relación costo-efectividad en las donaciones por aféresis, sin que existan riesgos adicionales por obtener mayor rendimiento, y con excelente calidad del producto.

 

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL

MORTALIDAD DE PACIENTES DE UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. UN ESTUDIO PROSPECTIVO DE DOCE MESES

 

Autores: Argüello Quirós, María Fernanda y Salas Segura, Donato

Resumen:  La mortalidad de los pacientes que ingresan a una Unidad de Cuidado Intensivo es importante, pero esperable dadas sus precarias condiciones de salud. Del mismo modo, la mortalidad luego del egreso de estas unidades es un tópico importante dados los recursos y tiempo que se han invertido en los pacientes.  Se presenta un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de un año de duración que dio seguimiento a los pacientes ingresados y egresados de una Unidad de Cuidados Intensivos de tercer nivel. Durante los primeros seis meses se ingresaron 240 pacientes a la unidad, de los cuales 15 (6,25%) murieron en las primeras 24 horas y 35 (14,5%) durante el resto de la estancia. Después del egreso de la unidad fallecieron cinco pacientes (2%) durante el resto de la estancia hospitalaria, cinco fallecieron en el periodo de los 28 días posterior al egreso hospitalario y 11 pacientes fallecieron durante los siguientes seis meses.  La sobrevida de los pacientes egresados alcanzó un 86%.  Los diagnósticos de muerte más frecuentes en la unidad fueron: choque séptico, cardiopatía isquémica, pancreatitis aguda y politraumatismo. En el salón la causa más frecuente de muerte fue neumonía, y en el hogar, la enfermedad de fondo.

 

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL

PREVALENCIA DE LARVAS DE ANGIOSTRONGYLUS COSTARICENSIS (NEMATODA: ANGIOSTRONGYLIDAE) EN BABOSAS VAGINULUS PLEBEIUS (MOLLUSCA:VERONICELLIDAE) DE COSTA RICA 

 

Autores: Villalobos Charpentier, Luis; Zumbado Salas, Greyvin y Arroyo Mora, Ronald

Resumen:  Se realizaron colectas de babosas (Vaginulus plebeius) al azar durante los meses más lluviosos del año entre setiembre de 2001 y octubre de 2007, con el fin de evaluar la prevalencia del parásito Angiostrongylus costaricensis en estos moluscos en su ambiente natural, y el riesgo que esto implica para la población.  Se tomaron muestras en 50 de los 81 cantones del país, para una muestra total de 8870, encontrando un 3,9% de moluscos infectados. Un 48% de los cantones mostraron moluscos positivos, San José fue la provincia con el mayor porcentaje de infección (5,7%) y Cartago el menor con un 1.3%.   En cuanto a los cantones, Alajuelita fue el cantón con la prevalencia más alta (27,4%). Encontrándose una disminución con los niveles de infección reportados en las décadas de los ochenta y noventa (44%-69,0%) debidos posiblemente a la técnica de muestreo y a los cambios poblacionales en los últimos 25 años.


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INVESTIGACIÓN ORIGINAL

PREVALENCIA DE LOS HAPLOTIPOS DQ2 Y DQ8 EN PACIENTES REFERIDOS AL CIHATA POR ESTUDIO DE ENFERMEDAD CELIACA EN LOS AÑOS 2013-2015 

Autores: Suárez Sánchez, María José; Solano Vargas, Mariela; Zúñiga Montero, Marco y Salazar Sánchez, Lisbeth

Resumen:  La enfermedad celíaca es una intolerancia a las proteínas del gluten que se da en sujetos genéticamente predispuestos. Debido a las dificultades en el diagnóstico que presenta la enfermedad celiaca, la determinación genética de los haplotipos asociados a esta enfermedad ha adquirido gran importancia, principalmente por su alto valor predictivo negativo. Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes en estudio por enfermedad celiaca referidos al CIHATA entre enero del 2013 a junio del 2015. Se registraron 201 pacientes de los cuales el 70% de los pacientes referidos son mujeres, el 44% de los pacientes presentó alguno de los haplotipos asociado a la celiaquía y el 68.15% de estos presentó el haplotipo DQ8. Aunque estos resultados no se pueden extrapolar a la población celiaca costarricense, llama la atención el predominio del haplotipo DQ8 sobre el DQ2. Se deben realizar más estudios para determinar la prevalencia de los haplotipos, tanto en la población costarricense como en la población que presenta la enfermedad.


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CASO CLÍNICO

TRATAMIENTO DEL DERRAME PLEURAL MALIGNO CON  DISPOSITIVO PLEURX® PRIMER CASO EN COSTA RICA 

Autores: Villalobos Garita, Karol y Carvajal Valdy, Gabriel

Resumen:  El derrame pleural maligno es una complicación común del cáncer, esta entidad supone un reto terapéutico por cuanto el pronóstico de sobrevida de los pacientes que la padecen habitualmente es limitado. Presentamos el primer caso publicado en Costa Rica de inserción de un dispositivo PleurX® para manejo de un derrame pleural maligno sintomático en un paciente tratado previamente con toracentesis a repetición.  Este dispositivo es una nueva alternativa terapéutica en Costa Rica para el tratamiento de esta complicación grave, que se asocia a un pronóstico de vida limitado y deterioro de calidad de vida.


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CASO CLÍNICO

LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA EN EL EMBARAZO 

Autores: Rojas Castrillo, Yaoska y Guevara González, José Guillermo

 

Resumen:  La Leucemia Aguda ocurre fundamentalmente en grupos etarios de menores de 5 años y en pacientes añosos, sin embargo, también se puede observar en mujeres en edad reproductiva.  La prevalencia de Leucemia Aguda en mujeres grávidas adultas jóvenes es muy rara, se presenta un caso entre 75000 embarazos y sólo un 28% de los mismos corresponden a Leucemia Linfoblástica.  La asociación entre Leucemia Linfocítica Aguda y embarazo plantea una situación compleja donde no se debe tardar ó posponer el tratamiento, pero el uso de combinaciones de drogas antineoplásicas requiere a menudo la interrupción del período prenatal. Se describe aquí el caso clínico de  una paciente en el segundo trimestre de su embarazo diagnosticada con Leucemia Linfoblástica Aguda B común, tratada con el protocolo de Berlín Modificado. La gestación se desarrolló satisfactoriamente y se realizó la cesárea a las 33 semanas, nace una niña con buena vitalidad, madre e hija actualmente están sanas y se mantienen en control.

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