Publicación  Abril 2015-Septiembre 2015        Volumen 9   Número 1

Publicación actual 

 

Artículos                                                                    Logo oficial revista

 

ARTÍCULO DE OPINIÓN

El ORIGEN DE LAS ESPECIALIDADES MÉDICAS; EN BÚSQUEDA DE UN ACERCAMIENTO A LA PRÁCTICA MÉDICA ACTUAL     

 

Autores: Casas Patiño, Donovan y Rodríguez Torres, Alejandra

Resumen:  El presente documento describe el origen de algunas especialidades acorde a los momentos históricos.  Se toma como referencia la propuesta de Eric Hobsbawm acerca de un siglo XIX largo y un siglo XX corto, según este autor el siglo XIX comienza históricamente con el estallido de la revolución Francesa 1789, y finalizó con el inicio de la Primera Guerra Mundial 1914 y el siglo XX nuevo, que inicia con el término del bloque soviético en 1991 y se continua hasta este momento. 

La práctica médica y su especialización van de la mano con estos cambios políticos-sociales y económicos, lo que nos lleva a reflexionar sobre ¿qué tipo de especialista médico será necesario en los próximos años?

 

                    Descargar pdf                 


 

ARTÍCULO DE OPINIÓN

CERTIFICACIÓN DE HOSPITALES EN MÉXICO: ESTÁNDARES INTERNACIONALES

 

Autores: Herrera Huerta, Emma Virginia; Pacheco Ramón, Luis Alfredo; Escutia Gutiérrez, Raymundo; García Montalvo, Eliud Alfredo; Bulás Mendoza, María del Rocío y López López, José Gustavo

Resumen:  Objetivo.  Conocer el proceso de Certificación Hospitalaria en México.  Resultados.  México contaba con estándares de calidad institucionales, pero no había una evaluación externa que determinará si éstos estaban o no cualificados, de igual manera influía la falta de una legislación estricta en materia de salud la cual se promulgó de una manera eficaz en el 2009, ésta obliga a todos los establecimientos de salud entrar en la era de la certificación.  Con lo anterior, el número de hospitales certificados va en aumento y con ello la participación activa del Farmacéutico o Químico Farmacéutico Biólogo (QFB).

Conclusión.  La certificación Hospitalaria en México va en aumento, con el compromiso de homologar los servicios de salud a nivel internacional.  La participación del Farmacéutico o QFB es indispensable, ya que en la mayoría de los establecimientos de salud aún no se cuenta con un profesional farmacéutico en las distintas áreas que se requiere, por lo que la certificación, es una gran oportunidad para la participación directa del Farmacéutico o QFB en el ámbito hospitalario, cumpliendo los estándares de calidad y metas internacionales en materia de salud.

 

                     Descargar pdf

___________________________________________________________________________________________________________________________________

 

ARTÍCULO DE REVISIÓN

MANEJO ODONTOLÓGICO DE LA PACIENTE EN PERIÓDO DE LACTANCIA

 

Autor: Hernández Rivera, Patricia

Resumen:   La leche materna es el único alimento que le provee al lactante la cantidad y calidad exacta de nutrientes, que requiere para su desarrollo, como carbohidratos, grasas, proteínas e inclusive inmunidad y biomarcadores.  Por lo tanto, es fundamental que tanto odontólogos, como el personal del área de salud, comprendan las generalidades de la lactancia, su importancia y la correcta farmacoterapia de la mujer en este periodo; debido a que se pueden utilizar analgésicos como el acetaminofén, diclofenaco e ibuprofeno, los cuales se consideran compatibles con la lactancia y de igual forma los antibióticos de uso frecuente en odontología como las penicilinas y las cefalosporinas.  De tal manera que se le pueda ofrecer una atención adecuada y oportuna sin perjudicar la salud de la madre y su hijo.

 

                    Descargar pdf

________________________________________________________________________________________

 

ARTÍCULO DE REVISIÓN

VISMODEGIB Y LA VÍA DEL SONIC HEDGEHOG

 

Autores: Miranda Chacón, Zaray y Roldán Abellán, Berny

Resumen:   La vía de señalización del Sonic Hedgehog fue descrita a mediados de los noventas, su implicación en los procesos de desarrollo embrionario desde etapas tempranas lo centró en la investigación de la biología molecular.  La vía promueve procesos de diferenciación y proliferación celular, a partir de lo cual se describió su papel en la oncogénesis, principalmente en el carcinoma basocelular. Se desarrollaron moléculas para bloquear la vía del hedgehog, con el objeto de crear tratamientos para este tipo específico de cáncer.  El Vismodegib es un inhibidor de la vía del hedgehog que ha demostrado eficacia en el tratamiento del carcinoma basocelularmetastásico y localmente avanzado.  Actualmente se continúa la investigación de estos agentes para el tratamiento de otros tipos de neoplasias.

 

                      Descargar pdf

___________________________________________________________________________________________

 

INVESTIGACIÓN ORIGINAL

CARACTERÍSTICAS DE LA INCONTINENCIA URINARIA EN FUNCIONARIAS DE LA SEDE RODRIGO FACIO DE LA UNIVERSIDAD DE COSTA RICA

 

Autores: Fallas Rodríguez, Diana y Zelaya Orozco, Rosibel

Resumen:  El objetivo fue caracterizar a las funcionarias de la Sede Rodrigo Facio de la Universidad de Costa Rica.  Se envió vía web a la totalidad de la población un cuestionario compuesto por dos partes.  Una primera consistía en datos generales y la otra el International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form, el cual definía la presencia y características de la incontinencia urinaria. Respondieron un total de 464 mujeres con edades entre 20-61 años, con antecedentes patológicos de dislipidemias e hipertensión arterial. Alrededor de un 50% son nulíparas y aquellas con embarazos el parto fue vaginal.  Con la segunda parte se obtuvo un mayor porcentaje de personas con pérdidas involuntarias de orina.  Para éstas, la frecuencia de la misma fue medida con una cantidad de orina de muy poca a moderada, mientras que el nivel de afectación en la vida es de bajo a intermedio, según la escala establecida por el instrumento.  Las situaciones en que se presentó la pérdida son toser o estornudar, síntoma característico de la incontinencia de esfuerzo.  Se concluye así que la incontinencia puede afectar a las mujeres a cualquier edad, principalmente en la adultez temprana o en edades avanzadas, característico de la población estudiada, además a pesar de que esta afectación no repercute en la vida diaria de estas mujeres, es necesario conocer más profundamente las causas de su aparición para prevenir en un mediano o largo plazo el aumento en la pérdida de orina.

 

                    Descargar pdf

___________________________________________________________________________________________

 

INVESTIGACIÓN ORIGINAL

PREVALENCIA DE LOS PATRONES ELECTROFORÉTICOS DE HEMOGLOBINA ANALIZADOS EN EL CIHATA DURANTE EL PERÍODO 2011-2013

 

Autores: Solano Vargas, Mariela; Salazar Sánchez, Lizbeth; Buzano Vargas, Lisa y Suárez Sánchez, María José

Resumen:  Las hemoglobinopatías son alteraciones de las cadenas de globina que componen la hemoglobina, dentro de las alteraciones más comunes destacan las talasemias y la drepanocitosis. En el CIHATA se realizó un estudio retrospectivo de las muestras analizadas por electroforesis de hemoglobina durante el período 2011-2013, en donde se obtuvo un total de 2345 muestras analizadas, de las cuáles el patrón electroforético más frecuente fue el de Hb AA2, con un valor A2 promedio de (4.8±0.8%), compatible con el diagnóstico de β talasemia menor; seguido por el patrón asociado a portadores Hb S.  En menor cantidad se observaron resultados de Hb AC, AF, AA2F, entre otros.  Los patrones se distribuyeron a lo largo del país, pero localizados mayormente en la región central (sesgo relacionado a mayor área de atracción).  Es importante la detección de los patrones anormales, pues aunque no se asocien con un cuadro clínico, en condiciones de hipoxia o estrés fisiológico si se pueden presentar complicaciones graves y sobre para brindar consejo genético.  Esta actualización brinda un panorama de la frecuencia de hemoglobinopatías circulantes en Costa Rica durante los últimos años. Se debe procurar la recopilación de información clínica, y demográfica completa de todos los pacientes, con el fin de hacer reportes de caso completos que puedan ayudar en el óptimo abordaje diagnóstico de los pacientes y familiares.


                     Descargar pdf

___________________________________________________________________________________________

 

INVESTIGACIÓN ORIGINAL

ANÁLISIS DE UN PROGRAMA MÉDICO-ASISTENCIAL PARA DIABETES (DIABETIMSS) MEDIANTE EL MÉTODO FODA

 

Autores: Rodríguez Torres, Alejandra; Casas Patiño, Donovan; Contreras Landgrave, Georgina; Camacho Ruiz, Jaime Esteban y Andrade Galicia, Angelina

Resumen:  
La diabetes mellitus (DM), es una enfermedad crónico degenerativa que implica un gran reto para los sistemas médico asistenciales.  En México representa el 34% del presupuesto de servicios sociales del país, y hablando de costos directos e indirectos estos van de 330 y 100 millones de dólares anuales respectivamente.  Desde el 2008 se implementó un programa institucional para la prevención y atención dirigido al paciente diabético, nombrado Módulo DiabetIMSS, con un enfoque estructurado, integral y multidisciplinario.  Este estudio consistió en realizar un análisis desde el enfoque sistémico, el cual implicó considerar los contextos dinámicos que moldean a los sistemas, así como las interacciones entre éstos, mediante el método FODA.  Por último se realizó una matriz de estrategias a fin de contemplarlas como tácticas de mejora de este programa no sólo en beneficio del enfermo, sino de la familia y el colectivo.

 

                     Descargar pdf

 

___________________________________________________________________________________________

 

INVESTIGACIÓN ORIGINAL

COMPARACIÓN DE LAS ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS MÁS UTILIZADAS EN EL MANEJO DEL DOLOR POSTOPERATORIO EN EL HOSPITAL CLÍNICA BÍBLICA

 

Autores: Chaverri Fernández, José Miguel1; Zavaleta Monestel, Esteban2; Díaz Madriz, José Pablo; Ortiz Ureña Angie4; Álvarez Pacheco, Helga y Zúñiga Morales, Hazel

Resumen:  Objetivo. Analizar la efectividad de las estrategias analgésicas para el manejo del dolor postoperatorio usadas en el Hospital Clínica Bíblica mediante la aplicación de la escala visual análoga (EVA) 24 horas después de la cirugía y en el período postoperatorio.  Resultados.  Se halló que las combinaciones más usadas en el período postoperatorio fueron 1. Dexketoprofeno + Metamizol, 2. Dexketoprofeno + Metamizol +Morfina y 3. Dexketoprofeno solo, en orden descendente; en relación con los valores en la EVA reportados existen diferencias estadísticamente significativas para las combinaciones 1 y 2 y, 2 y 3, ambos casos en detrimento de la combinación 2.  Además se hallaron correlaciones con los valores en la EVA reportados de tipo positiva para la variable días de internamiento y de tipo negativa para la variable edad, así como valores menores en la EVA en pacientes masculinos y aquellos que recibieron premedicación. Conclusiones.  Las estrategias para el manejo del dolor postoperatorio usadas el Hospital Clínica Bíblica son efectivas, con mejores resultados para combinaciones de dos analgésicos y la ausencia de combinaciones con opioides.  Además, se debe considerar la afectación de los valores de la EVA en función de factores como la edad, género, días de estancia hospitalaria y aplicación de premedicación.


                     Descargar pdf

___________________________________________________________________________________________

 

INVESTIGACIÓN ORIGINAL

CONTROL DE CALIDAD DE UNA MARCA DE TISANAS DE BOLDO COMERCIALIZADA EN COSTA RICA DE ACUERDO CON LOS LINEAMIENTOS DEL REGLAMENTO TÉCNICO CENTROAMERICANO

 

Autores: Carvajal Vásquez, Carolina; Castro Villalobos, Pamela y Mora Román, Juan José

Resumen:  Justificación y objetivo.  El Laboratorio de Análisis y Asesoría Farmacéutica (LAYAFA) de la Universidad de Costa Rica ha venido trabajando en el control de calidad de las tisanas como parte de la vigilancia estatal de productos naturales por parte del Ministerio de Salud.  Se buscó evaluar aspectos referentes a la calidad de las tisanas de boldo de una marca comercializada en Costa Rica, mediante pruebas establecidas por RTCA (Reglamento Técnico Centroamericano). 

Métodos.  Se realizaron las siguientes pruebas estipuladas en el RTCA: pruebas organolépticas, determinación de materias extrañas, requisitos de etiquetado, prueba de cenizas, llenado mínimo, recuento total de microorganismos aerobios, recuento total de hongos filamentosos y levaduras determinación específica de E. coli y Salmonella sp.

Resultados.  Las pruebas organolépticas discreparon con lo establecido en la literatura oficial, debido a la presencia de materias extrañas.  Sin embargo, estuvo conforme al separar dichas materias.  No se hallaron seis de los rubros establecidos para los requisitos de etiquetado.  Se obtuvo un 11% para la prueba de cenizas totales, y para la prueba de llenado mínimo, un promedio de 92%, con dos tisanas con valores menores al 90%. Las pruebas de recuento total de microorganismos aerobios, y de hongos filamentosos y levaduras fueron 400 y 6000 UFC (unidades formadoras de colonia)/g de producto, respectivamente, mientras que hubo ausencia de E. coli y Salmonella sp.

Conclusión.  El producto se encuentra conforme de acuerdo a los valores establecidos para los ensayos, con excepción de los requisitos de etiquetado y de llenado mínimo.


                     Descargar pdf

 ___________________________________________________________________________________________

 

INVESTIGACIÓN ORIGINAL

ANÁLISIS RIESGO ERGONÓMICO ASOCIADO A MOVIMIENTOS REPETITIVOS EN LOS ENVASADORES DE UNA PLANTA DE PRODUCTOS INDUSTRIALES 

 

Autores: Álvarez Chaves, Rolando y Matamoros Corrales, Andrea

Resumen:  Los Trastornos Musculoesqueléticos (TME) de origen laboral son las lesiones del sistema musculo esquelético que surgen como resultado de las diferentes condiciones en las que los trabajadores deben realizar sus funciones. Estas condiciones representan un riesgo por la inadecuada planificación en el diseño del puesto de trabajo y/o en la organización de la tarea. Durante el análisis de situación en Salud realizado a inicio del 2014 en una empresa de productos industriales en San José, Costa Rica, se determinó que la mayor incidencia de TME para el 2013 se había presentado en el área de envasado de dicha compañía. Por esta razón se decidió realizar una evaluación ergonómica de las condiciones laborales presentes en el área. Por las características de las tareas llevadas a cabo durante los ciclos de trabajo, se escogió la herramienta Check List de OCRA para evaluación del riesgo asociado a movimientos repetitivos de miembros superiores. El estudio se realizó, específicamente, en los puestos de envasadores de la planta 1; área que de manera preliminar reunió las características necesarias, por tiempo y requerimientos de la herramienta, para realizar el estudio. Finalmente se concluyó que sí existía un riesgo real para la aparición de lesiones por las condiciones del puesto de trabajo, en particular por la postura adoptada durante la realización de las tareas.


                     Descargar pdf

___________________________________________________________________________________________

 

CASO CLÍNICO 

MIASIS GASTROINTESTINAL POR ERISTALIS TENAX EN COSTA RICA

 

Autores: Rivera Barquero, Ángelo y Sánchez Rodríguez, Claudio

Resumen:  Las miasis gastrointestinales son infestaciones poco frecuentes y de difícil identificación por su sintomatología inespecífica y por requerir la expulsión de las larvas para hacer un diagnóstico certero.  Se presenta el primer caso reportado de miasis gastrointestinal por Eristalis tenax en Costa Rica.  La paciente es una mujer de 45 años, que reside en una zona rural con problemas de abastecimiento de agua potable.
Presenta un cuadro de diarrea crónica, dolor abdominal, y sensación de cuerpo extraño en el ano y expulsión casual de larvas identificadas como Eristalis tenax. Este reporte extiende el registro de casos de miasis gastrointestinales humanas por Eristalis tenax en América hasta los 09°50' 55", el caso más septentrional en el continente Americano.



                     Descargar pdf

 ________________________________________________________________________________________

 

CASO CLÍNICO 

TUMOR NEUROENDOCRINO DE ESTÓMAGO ASOCIADO A GLOMERULONEFRITIS RÁPIDAMENTE PROGRESIVA

 

Autores: Viteri Cevallos, Diego y Martínez Ordaz, José Luis

Resumen:  Introducción. Los tumores neuroendocrinos gástricos son lesiones raras derivadas de células enterocromafines, cuya presentación depende de su patogenia y las características biológicas e histopatológicas, con una variedad amplia de presentación clínica, que amerita una visión integral para obtener un diagnóstico y manejo oportuno.  Caso Clínico.  Se presenta el caso de una paciente femenina de 33 años que ingresa al servicio de Nefrología con diagnóstico de glomerulonefritis rápidamente progresiva, durante su evaluación clínica y estudios complementarios se encuentra un tumor neuroendócrino a nivel gástrico, se da manejo quirúrgico consigue mejoría clínica y a nivel de laboratorio con evolución favorable.  Conclusiones.  La paciente presenta un síndrome paraneoplásico a nivel renal, secundario a un tumor neuroendócrino gástrico, sus reportes clínicos son raros en la literatura, ya que la paciente debutó con datos de una glomerulonefritis rápidamente progresiva, requirió un manejo multidisciplinario, que permitió corregir la causa del padecimiento, aunque con el riesgo de daño renal crónico a largo plazo.



                     Descargar pdf

  

Información adicional