Publicación  Octubre 2014-Marzo 2015        Volumen 8   Número 2

Publicación actual 

 

Artículos                                                                    Logo oficial revista

 

ARTÍCULO DE OPINIÓN

CONVENIOS PERVERSOS EN SALUD EN UN PAÍS DE ENSUEÑO
     

Autores: Casas Patiño, Donovan; Rodríguez Torres, Alejandra y Guerrero Alcocer, Vianey

Resumen:  Este trabajo es una reflexión a dos problemáticas en salud que vive México, que son consecuencia social de la marginación del colectivo, desnutrición  y obesidad son dos patologías  que tienen  un origen similar, que se ha tratado de combatir sin resultados óptimos, por lo cual nos damos a la tarea de reconstruir el escenario social para una intervención desde el sentido común en la búsqueda de soluciones reales a problemáticas tangibles.  El análisis social de la salud como protección y derecho del colectivo, debe coexistir dentro de las políticas en salud, y no debe continuar desvirtuada la realidad en salud, por discursos siniestros de una realidad fantasiosa, es momento que la medicina como práctica social inicie un camino hacia la búsqueda de un mundo amigable.

                    Descargar pdf                 


 

INVESTIGACIÓN ORIGINAL

CRIBADO  DE  LA  ACTIVIDAD  ANTIMICROBIANA  DE PLANTAS PANAMEÑAS DE LA FAMILIA FABACEAE

 

Autor: Gómez Leija, Leandra; Espino Castillero, Carmen; Guerrero De León, Estela; Morán Pinzón, Juan; López Pérez, José Luis; Montenegro Navarro, Gisela; Olmedo Agudo, Dionisio y Gupta, Mahabir Prashad

Resumen:  Extractos metanólicos de seis plantas pertenecientes a la familia Fabaceae, Albizia adinocephala (J.D.Sm.) Britt. & Rose, Dalbergia brownei (Jacq.) Schinz, Diplotropis purpurea (Rich.) Amshoff, Machaeriumsp., Macroptilium lathyroides (L.) Urb. y de Ormosia coccinea (Aubl.) Jacks, fueron evaluados por el método de dilución en agar en busca de propiedades antimicrobianas. Albizia adinocephala mostró una marcada actividad frente a cepas de Staphylococcus aureus y Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) a concentraciones de 250 y 125 µg/mL, respectivamente; a 500µg/mL, inhibió marcadamente a Escherichia coli y Bacillus subtilis. La actividad de Ormosia coccinea frente a Klebsiella pneumoniae y Staphylococcus aureus fue marcada a 250µg/mL y demostró una actividad entre moderada y marcada frente a cepas resistentes de Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa (KPC) y SARM (1000 y 500 µg/mL, respectivamente). Machaerium sp. produjo una marcada actividad frente a todas las cepasGram positivas empleadas, resaltando su capacidad para inhibir a SARM (1000µg/mL). De Diplotropis purpurea y Macroptilium lathyroides es preciso resaltar su actividad frente a Klebsiella pneumoniae y Bacillus subtilis, respectivamente. Debido a su capacidad para inhibir SARM, Albizia adinocephala, Machaerium sp. y Ormosia coccinea, que además inhibió KPC, son las especies más interesantes para futuros estudios biodirigidos encaminados a aislar e identificar los principios bioactivos.

                     Descargar pdf

____________________________________________________________________________________________________________________

 

INVESTIGACIÓN ORIGINAL

RESULTADOS  DE UN  PROGRAMA  DE DROGODEPENDENCIA EN EL HOSPITAL WILLIAM ALLEN TAYLOR DE TURRIALBA

 

Autor: Vargas Solano, Giovanni; Jiménez Piza, Mauro; Redondo Murillo, Eida y Zúñiga Rodríguez, Lucy

Resumen:   Objetivo:  Documentar  las  intervenciones  realizadas  por  un equipo interdisciplinario para personas con problemas de abuso y dependencia a sustancias en un hospital periférico rural de la Caja Costarricense de Seguro Social. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de los pacientes que participaron en el programa de drogodependencia en el Hospital William Allen de Turrialba de agosto del 2008 a Noviembre del 2010. Resultados: Se realizaron 505 consultas psicológicas. De una muestra de 101 expedientes se contabilizaron 4782 días de abstinencia sostenida de sustancias psicoactivas. 13 pacientes que tuvieron alguna recaída lo que representó un 22%. En promedio se contabilizó 82.4 días de abstinencia y se realizaron 3.7 consultas por paciente. Un 22% de los pacientes tuvieron recaídas. El 53% de la población atendida se encuentra entre los 40 y 60 años La principal sustancia de consumo reportada fue el alcohol 45%. 6 casos fueron tratados con un plan de sustitución de opioides. Conclusión: Este programa ha logrado un impacto en la abstinencia de las personas atendidas con problemasde consumo y adicción a sustancia psicoactivas.

                      Descargar pdf

________________________________________________________________________________________

 

INVESTIGACIÓN ORIGINAL

USO DE TEORÍAS DE COMUNICACIÓN PARA DISMINUIR EL ERROR DIAGNÓSTICO

 

Autores: Monestel Umaña, Silvia y Samaha, Laya

Resumen:  Objetivo: El error diagnóstico es el descuido universal en el contexto médico, siendo causa de muchas muertes, daños, y la negligencia más cara en medicina. Una forma de controlar este error es explorando el camino más relevante de la comunicación en el contexto de salud: la comunicación médico-paciente durante la anamnesis. Este documento revisa el modelo de la Teoría de Manejo Motivado de Información en una prueba empírica que observa, desde la perspectiva del médico, el proceso de manejo de información. Debido a que esta teoría ha sido exitosa al predecir decisiones de búsqueda de la información, 50 médicos de diferentes especialidades en Suiza y Costa Rica completaron voluntariamente un cuestionario, brindando datos de cómo su nivel de incertidumbre dirige sus procesos de búsqueda de información para pacientes en cuidado agudo. Los resultados contribuyen al entendimiento de los procesos de búsqueda de información que impulsa a los profesionales de salud, así como los determinantes más fuertes de este proceso. Al haber identificado ocho diferentes categorías en el estado de anamnesis, este modelo parece tener mejor adaptación en sólo uno de ellos, Queja Principal. Este estudio abre las puertas al desarrollo de más investigación aplicando esta teoría en el ámbito médico.

                      Descargar pdf

___________________________________________________________________________________________

 

INVESTIGACIÓN ORIGINAL

REMISIÓN BIOQUÍMICA DE PACIENTES ACROMEGÁLICOS SOMETIDOS A CIRUGÍA ENDOSCÓPICA

 

Autores: Hernández Durán, Silvia; Obando Valverde, Andrés y Esquivel Miranda, Miguel Ángel

Resumen:   Objetivo.   La  cirugía  transnasal hernia transesfenoidal endoscópica es la base del tratamiento para la acromegalia en nuestro centro. Realizamos un estudio retrospectivo de 2008-2011 para determinar si este abordaje induce remisión bioquímica, y comparamos nuestras observaciones con series publicadas.  Métodos. Analizamos retrospectivamente nuestra base de datos, e identificamos los pacientes sometidos a cirugía transnasal transesfenoidal endoscópica como tratamiento primario de acromegalia. Valoramos las imágenes y perfiles endocrinológicos pre-operatorios, y utilizamos los criterios del Consenso de Acromegalia de 2009 para determinar la remisión bioquímica.  Resultados.  Ocho pacientes recibieron adenomectomía endoscópica primaria. Uno tenía un microadenoma, uno un macroadenoma no invasivo, y seis presentan macroadenomas invasivos.  La media de los niveles del factor de crecimiento similar a la insulina tipo I tres meses post-cirugía fueron 633 ng/mL (199 ng/ml-1600 ng/mL), mientras que los de la hormona  de  crecimiento fueron 10,20ng/mL (0,96ng/mL-16,60ng/mL).  Dos pacientes cumplieron criterios de remisión; un macroadenoma no invasivo y un microadenoma. Cuatro de los pacientes restantes tuvieron remisión con análogos de somatostatina.  Conclusiones.   Este es el primer reporte de cirugía transnasal transesfenoidal endoscópica como terapia primaria de acromegalia en Costa Rica.  La cura en pacientes con macroadenomas grandes e invasivos puede ser difícil y requiere de terapia multimodal.

                      Descargar pdf

___________________________________________________________________________________________

 

ARTÍCULO DE REVISIÓN 

ARTICULACIÓN  DEL  HOMBRO:  GENERALIDADES  Y  VALORACIÓN CLÍNICA

 

Autores: Umaña Calderón, Andrés

Resumen:  La articulación del hombro es una unidad anatómica compleja enla que interactúan diferentes estructuras para conferirle una gran movilidad, al mismo tiempo que se mantiene su integridad y estabilidad. La patología de la articulación del hombro representa una causa frecuente de consulta a los servicios de emergencias y atención primaria. Ello supone un reto al que debe enfrentarse el personal médico, debido a su complejidad  y  las  importantes  relaciones  anatómicas  que presenta esta articulación.  El  objetivo  de  este trabajo es presentar una revisión de las principales consideraciones anatómicas de la articulación del hombro, así como algunas bases para su valoración clínica y finalmente un breve repaso de las patologías más frecuentes de dicha articulación, de manera que sirva de guía para el abordaje en la práctica clínica.

                     Descargar pdf

___________________________________________________________________________________________

 

CASO CLÍNICO

ANEMIA  HEMOLÍTICA  AUTOINMUNE  MEDIADA  POR  IgG E IgA EN UN PACIENTE CON COLITIS ULCERATIVA 

 

Autores: Rivera Barquero, Ángelo y Cano López, Francis

Resumen:  La colitis ulcerativa crónica indeterminada (CUCI) se caracteriza por una inflamación que afecta en su inicio principalmente al recto, pudiendo extenderse en forma continua y difusa hacia el colon.  La anemia es muy frecuente en pacientes con CUCI debido a sangrados y a la cronicidad de la enfermedad. Además, la CUCI puede disminuir la tolerancia inmunológica, lo que puede desencadenar en algunos casos la anemia hemolítica autoinmune (AHAI) mediada normalmente por anticuerpos del tipo IgG. La paciente del caso, presenta una AHAI asociada a CUCI con mediación de anticuerpos tanto IgG como IgA, por lo que es una situación sumamente infrecuente.

                     Descargar pdf

 

___________________________________________________________________________________________

 

CASO CLÍNICO

LINFOMA  PRIMARIO  DE  SISTEMA  NERVIOSO  CENTRAL EN  PACIENTE INMUNOCOMPETENTE. REPORTE DE UN CASO CLÍNICO.

 

Autores: Loría Avila, Esteban; Granados Brenes, Gabriela Rojas Mena, Betzabé

Resumen:  El linfoma no Hodgkin (LNH) primario de Sistema nervioso central (SNC), (LPSNC) es una rara entidad que se define por la presencia de lesiones en SNC sin evidencia de tumor primario al momento de su diagnóstico. Objetivos: describir un caso de LPSNC, y realizar una revisión bibliográfica sobre el tema. Mujer de 56 años inmunocompetente, que consultó por síndrome confusional. Se determinan 2 lesiones a nivel de cerebro mediante TAC, sin lesiones en otras partes del cuerpo, y se realizó biopsia de dicha tumoración confirmando LNH de células B, por lo que se inició protocolo DeAngelis con adecuada evolución.

                     Descargar pdf

Información adicional