Publicación  Octubre 2013-Marzo 2014        Volumen 7   Número 2

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EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA 

NÁUSEAS Y VÓMITOS POSTOPERATORIOS
     

Autores: Arias González, Xiomara; Quirós Rodríguez, Adriana y Rodríguez Miranda, Roberto

ResumenLas náuseas y los vómitos postoperatorios (NVPO) se incluyen entre las experiencias más desagradables que pueden presentar los pacientes sometidos a cirugía bajo anestesia general. Su incidencia es 20 a 30%, pero puede alcanzar hasta un 80% en pacientes de alto riesgo sin profilaxis.La etiología de NVPO es multifactorial. Aunque se cuenta con varias opciones terapéuticas para su prevención y tratamiento, ningún medicamento disponible, por sí solo, es capaz de abolirlas. El abordaje multimodal ha demostrado ser una estrategia eficaz para prevenir o mitigar las mismas.  La presente revisión repasa la incidencia y las bases fisiopatológicas de NVPO. Además, presenta las herramientas necesarias para identificar a los pacientes que tienen mayor riesgo de presentar NVPO con el objetivo de establecer el plan anestésico idóneo para cada uno de ellos. Conjuntamente, describe los fármacos disponibles más utilizados para profilaxis antiemética y terapia de rescate.

 

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EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA

MANEJO ODONTOLÓGICO DE LA PACIENTE EMBARAZADA

Autor: Henández Rivera, Patricia

Resumen:    El embarazo es un periodo en el que ocurren diversos cambios fisiológicos en la madre, para suplir el desarrollo de un nuevo ser, pero que alteran todos los sistemas corporales. Durante este periodo es fundamental que la mujer tenga un control prenatal para evitar complicaciones médicas, pero también debería tener acceso a la atención odontológica; por ello el Odontólogo debe comprender algunas generalidades propias del embarazo para poder brindar una consulta oportuna, adecuada y libre de temores.  Para ello, en este artículo se explican algunas generalidades del embarazo que son relevantes para el odontólogo; además se analizan algunas patologías orales que se presentan durante este periodo y finalmente se discuten pautas para el apropiado manejo de la paciente embarazada en el consultorio odontológico.

 

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ARTÍCULO DE REVISÓN

INFECCION RESPIRATORIA EN NIÑOS POR EL VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO

Autor: Salas Chaves, Pilar

Resumen:   El Virus Sincicial Respiratorio presenta un patrón predictivo de enfermedad dentro de la comunidad. En Costa Rica es el responsable de la mayoría de internamientos en niños con enfermedad respiratoria y su incremento ocurre en los meses de setiembre a noviembre el cual coincide con la época lluviosa del año. Existen factores de riesgo que predisponen para una enfermedad más severa como son la edad, género. malformaciones congénitas del corazón, fumado en la familia, hacinamiento entre otros. Los niños con infección por VRS presentan tos, congestión nasal y sibilancias, el diagnóstico de laboratorio se realiza mediante cultivo, detección de antígeno de VSR por medio de inmunofluorescencia o técnicas moleculares. El tratamiento para la infección es de soporte, dándole importancia a la hidratación y a la oxigenación. Se ha utilizado ribavirina para aquellos niños que presenten enfermedades subyacentes. El lavarse las manos frecuentemente ayuda a prevenir la diseminación de la infección tanto en la comunidad como a nivel hospitalario. El anticuerpo monoclonal Palivizumab ha mostrado ser efectivo en prevenir cuadros severos de infección causada por VSR. La mortalidad es menos del 1% y ocurre predominantemente en pacientes de alto riesgo. 

 

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SECCIÓN ESTUDIANTIL

LA PRESENCIA DE PESTICIDAS EN LA DIETA COMO FACTOR DE RIESGO PARA EL PARKINSON ESPORÁDICO

Autores: Sequeira Quesada, Carlos Mario y Arias Rivera, Daniela

Resumen:   El Parkinson es una de las enfermedades neurodegenerativas más comunes a nivel mundial, cuyas causas específicas no se han podido esclarecer completamente; de hecho, en la actualidad se entiende esta enfermedad como un producto de la interacción entre factores ambientales, la exposición a pesticidas, factores genéticos y envejecimiento. En la presente investigación se pretenden revisar las bases y principios conocidos de la enfermedad del Parkinson, explicar mecanismos de degeneración neuronal y puntualizar en pesticidas específicos con los cuales se haya comprobado causalidad. Además, se abordará la presencia de dichas toxinas en alimentos de ingesta rutinaria y el posible riesgo que esto propone, lo anterior resultado de una búsqueda bibliográfica. Se encontró que el riesgo de padecer la enfermedad de Parkinson aumenta con la exposición laboral o dietaria a pesticidas organofosforados y organoclorados. Se concluye que la incorrecta utilización de pesticidas puede generar contaminación en aguas, suelos y los alimentos donde se utilicen, incrementando el riesgo de padecer la enfermedad de Parkinson.

 

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CASO CLÍNICO.

LIPOSARCOMA RETROPERITONEAL GIGANTE. REPORTE DE UN CASO

Autores: Ramírez Chacón, Jorge Luis y Mora Segura, Esteban

Resumen:   El liposarcoma es un tumor maligno de origen mesodérmico derivado del tejido adiposo, es el más frecuente de los sarcomas de parte blandas de localización retroperitoneal; su crecimiento es lento, el síntoma más frecuente es el dolor abdominal de características inespecíficas y el signo que se presenta más comúnmente es el aumento del perímetro abdominal. Presentamos el caso de un paciente de 72 años, hipertenso, que consulta al Primer Nivel de Atención por pérdida de peso y sensación de masa abdominal, por lo que se decide realizar estudios de imágenes (US de abdomen y TAC de abdomen con medios de contraste en los que se documenta una gran tumoración abdominal.  Por lo que es referido al Hospital México, en donde es valorado y se le solicitan estudios de extensión a fin de determinar la presencia de enfermedad metastásica; se le realiza adicionalmente biopsia percutánea guiada por TAC. Los estudios por enfermedad metastásica fueron negativos y la biopsia percutánea es reportada con el diagnóstico de liposarcoma. Ante los hallazgos mencionados es llevado a sala de operaciones para resección tumoral.

 

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CASO CLÍNICO.

CÁNCER DE MAMA EN HOMBRES: REPORTE DE CASO

Autores: Vargas Howell, Mauricio

Resumen:  El cáncer de mama masculino representa el 0,5% de todos los cánceres de mama, y a diferencia del femenino su incidencia se mantiene estable. Los casos aumentan con la edad. La mayoría de estudios son  en la mujer, pero esto ha permitido entender su comportamiento en el varón. Hasta el momento no existen estudios sobre la influencia de la mamografía en la detección temprana en el hombre. Los síntomas son similares a los de la mujer, sin embargo, el hombre tiende a consultar más tardíamente. Los estudios de imágenes son útiles cuando se trata de hacer un diagnóstico diferencial con ginecomastia, quistes, u otras patologías de la mama. 

 

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