Publicación 2009   Volúmen 3     Número 2

Artículos                                                    Escudo_nuevo_Depto.curva_amarillapng

EDITORIAL

Septiembre de 2009

Editor: González Argüello, Ronald.

Resumen:  A continuación presentamos la quinta edición de la Revista, que ya alcanza dos años y medio de publicarse continuamente de forma semestral.  En esta ocasión tenemos diversas secciones desde el conversatorio,  educación médica continua, casos clínicos, artículos de investigación hasta revisiones de la literatura.
Quiero agradecer en esta ocasión la colaboración ad honorem del Dr. Juan Jaramillo Antillón, del Dr. Donato Salas, del Dr. Chih Hao Chen Ku y del Dr. José Luis Quirós, sin cuya ayuda no hubiera sido posible la conclusión de esta quinta edición. A la vez quiero resaltar el apoyo al proyecto de la Revista por el Dr. Ricardo Boza Cordero Director de la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica.

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CONVERSATORIO

Conversaciones con Luis Pasteur     

Autor: Jaramillo Antillón, Juan

Resumen:  P:  Donde nació usted y en qué año. R: El 27 de Diciembre de 1822, en el pequeño pueblo de Arbois en Francia. Mi padre era curtidor de cueros. P: Donde estudio.  R: La primaria la realicé en dicho pueblo. P: Usted se consideraba genial.  R:  No, durante mis primeros quince años de vida no mostré ningún espíritu de investigación o alguna genialidad, aparte de hacer retratos, era un hábil dibujante y retratista y pinté a toda mi familia, me pasaba pescando. La familia se trasladó a Bensacon  y  ahí, en el Real Colegio me gradué de bachiller en 1840. Mis profesores lo único que vieron positivo en mí fue que ayudaba a mis compañeros en sus estudios.  P:  Donde estudió su profesión.  R:  En la escuela normal superior de París en los campos de  la Física y la Química y en 1847 obtuve un doctorado en Ciencias. P:  Usted no se graduó de médico. R: No. 

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EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA 

Tromboembolismo venoso. Diagnóstico y manejo.  Primera parte 

Autor: Salas Segura, Donato

Resumen:  La trombosis venosa profunda y el embolismo pulmonar (EP) representan diferentes manifestaciones de la misma enfermedad,  conocida ahora como tromboembolismo venoso. La enfermedad tromboembólica venosa  tiene un amplio espectro de manifestaciones y severidad clínica.  El siguiente artículo, primero de dos, hace una revisión breve de los métodos  disponibles para el diagnóstico de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) en general y del EP en particular. 

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El MEDICAMENTO

El síndrome serotoninérgico

Autores: González Argüello, Ronald

Resumen:  El síndrome serotoninérgico es una reacción adversa no idiosincrática que  cada vez  es más común y que puede ser mortal.  El  síndrome serotoninérgico es considerado una triada, constituida de síntomas autonómicos, cambios en el estado mental y anormalidades neuromusculares.  A los médicos se les debe motivar para que consideren la posibilidad de un síndrome serotoninérgico en pacientes con esta triada, pues médicos y pacientes a menudo no son consientes de los efectos serotoninérgicos aditivos de varios medicamentos y el aumento en el riesgo de desarrollar dicho síndrome.  El riesgo de desarrollar un síndrome serotoninérgico es mayor cuando se combinan medicamentos.  Los antidepresivos, principalmente inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina, están entre las drogas que más frecuentemente se asocian a este síndrome. 

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ARTÍCULO DE REVISIÓN

Bases fisiológicas de la hipertensión arterial de bata blanca

Autores:  Hernández, Yamileth Irina

Resumen: La hipertensión de bata blanca, también conocida como hipertensión clínica aislada o de consultorio, se define como  la presencia de valores de presión arterial superiores a los parámetros normales cuando ésta es medida en un ambiente médico, pero dentro de un rango normal cuando se mide fuera de éste, usualmente  mediante el monitoreo ambulatorio de la presión arterial o por la automedición de la presión arterial en el hogar.  A pesar de que la hipertensión de bata blanca ha sido reconocida como una patología desde hace muchos años, algunos aspectos de su fisiopatogenia aún permanecen sin aclararse. Las personas con hipertensión de bata blanca desencadenan una reacción al estrés agudo en presencia del médico y, por tanto,  activación del sistema nervioso simpático y liberación de moléculas de acción paracrina y endocrina. 

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL.

Efecto del consumo de fructuosa sobre los niveles plasmáticos de ácido úrico, colesterol y triacilglicéridos en ratas

         

Autores:  Nanne Echandi, Clara;  Rojas Umaña, Ernesto y Granados Zúñiga, Jorge

Resumen:  El consumo de fructosa se ha venido incrementando en los últimos años y se ha recomendado en diabéticos. Sin embargo, también se ha sugerido investigar más a fondo el efecto metabólico de la ingestión aumentada de este  monosacárido en la dieta. Así mismo, se ha indicado que suplementos alimenticios como la lecitina podrían tener efectos beneficiosos en el perfil metabólico del individuo. El objetivo de esta investigación consistió en evaluar el efecto que tiene el consumo de fructosa sobre los niveles de colesterol, triacilglicéridos y ácido úrico plasmáticos en ratas de laboratorio en un período de diez semanas, y el cambio que sobre este efecto produce  el consumo adicional de lecitina. Se evaluaron dos concentraciones de fructosa adicionadas al agua de beber: 1,78 y 2,05 mg/dL, con o sin la suplementación adicional de 0,0424 mg/dL de lecitina, a diferentes grupos de cinco ratas macho cada uno. 

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL.

Uso de Gabapentina en los Servicios de  Neurología y Medicina Interna del Hospital México  en el 2007

Autores:  Agüero Navarro, Nuria; Herrera Arias, Cristina y Aburto Varela, Daniela

Resumen: El consumo de gabapentina en el Hospital México ha ido en aumento año tras año desde su primera adquisición en el 2004, por lo que el objetivo del presente estudio es evaluar la prescripción de gabapentina,  300 mg, en los servicios de Neurología y Medicina Interna del Hospital México de enero a diciembre del 2007, con base en los criterios establecidos por el Comité Central de Farmacoterapia en la V Acreditación para Comités Locales de Farmacoterapia  por medio de la revisión de expedientes clínicos.  Se encontró que en el 10% (n = 9) de los pacientes se empleó la gabapentina para tratar la epilepsia (n = 3) o la neuralgia postherpética (n = 6), las cuales corresponden a las dos patologías aprobadas en la V Acreditación; sin embargo, solamente en el 33% (n = 3) de estos casos se llevó a cabo siguiendo la línea de prescripción descrita en el V documento de acreditación.

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CASO CLÍNICO.

Carcinoma pigmentado de células escamosas de la piel

Autor:  Quirós Alpizar, José Luis; Rodríguez Segura, Karla y Pochet Sánchez, Luis 

Resumen:  Se presenta el caso de un paciente masculino de 88 años quien presentó una lesión cutánea, de color oscuro, en la región malar izquierda. Por medio de una biopsia se determinó que consistía de un carcinoma de células escamosas pigmentado. Este tipo de tumor es inusual. Del 7% de los casos de cáncer de células escamosas solo el 0.01% presenta pigmento, lo que conlleva a realizar un diagnóstico diferencial con melanoma, un tumor cutáneo maligno de muy mal pronóstico. Lo atractivo del caso es  la descripción de un carcinoma epidermoide pigmentado que presenta una población acompañante de células positivas para los marcadores inmunohistoquímicos de HMB-45 y S-100, marcadores típicos del melanoma, lo que suele ser infrecuente. 

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