Publicación 2008   Volúmen 2     Número 2

Artículos                                                    Escudo_nuevo_Depto.curva_amarillapng

EDITORIAL

Septiembre de 2008

Editor: González Argüello, Ronald.

Resumen:  Muy orgullosos nos sentimos de presentar la tercera edición de la Revista Médica de la Universidad de Costa Rica.   A la vez estamos cumpliendo nuestro primer aniversario de publicar la Revista Médica, pues esta apareció en internet en septiembre del 2007, después de un trabajo de año y medio tras bastidores, para poderla presentar a ustedes.  La Revista Médica sigue creciendo, dándose a conocer y motivando la publicación y la generación del conocimiento que son parte de nuestras metas.  En esta ocasión contamos con diversos artículos de investigación dirigidos a la antibioticoterapia.  Presentamos la segunda parte del choque séptico, esta vez con el tratamiento del mismo, tenemos la autobiografía, en esta ocasión presentamos al Dr. Rodrigo Brenes, quién fuera profesor de la Facultad de Microbiología.  El Dr. Juan Jaramillo Antillón, en el conversatorio, nos comenta sus ideas acerca de  la naturoterapia y  desde la Universidad de Panamá, en Panamá, la Dra.  Ivonne Torres  nos presenta su trabajo sobre los efectos cardiacos de la albahaca morada (Ocimum tenuiflorum).  

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CONVERSATORIO

Los riesgos de la llamada medicina  no convencional, conocida como natural o ¿complementaria?

Autor: Jaramillo Antillón, Juan

Resumen:  P: La Sala IV de la Corte Suprema de Justicia de Costa Rica, acaba de ordenar a la Ministra de Salud, que permita la inscripción y apertura de consultorios a un grupo de bachilleres “naturistas”, con el fin de que puedan ejercer su ¿profesión?   R: Los que solicitaron esto, son personas que poseen el grado de bachilleres en “Medicina Natural” con énfasis en Homeopatía,  y se hacen llamar “médicos en naturopatía”  y consideran que al estar adscritos al Colegio de Biólogos, tienen derecho a tener sus consultorios para atender enfermos. Estos señores habían intentado que la  Asamblea Legislativa creara una ley para un Colegio de naturópatas, sin lograrlo, ante la oposición de la Ministra de Salud, El Colegio de Médicos y La Academia Nacional de Medicina. 

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PERSONAJES SOBRESALIENTES DE LA MEDICINA NACIONAL

Dr. Rodrigo  Brenes Madrigal;   Semblanza de un investigador

Autor: Brenes Madrigal, Rodrigo

Resumen:  80 años de vida – la mayoría de ellos de una intensa labor académica y científica – han transcurrido en la existencia del Dr. Rodrigo Ramón Brenes Madrigal.  De su interesante y profunda actividad en Helmintología sistemática y taxonómica a nivel mundial brillan más de 52 trabajos en nematodos, trematodos y cestodos.  También en Medicina Humana y veterinaria, en donde se destaca como un verdadero especialista en Paragonimasis, Fascioliasis, Filariasis, etc.; no solo investigando material costarricense, sino inmerso en la fauna helmintológica en México y Venezuela, para publicar sus investigaciones en revistas especializadas en Estados Unidos (Am. J. Trop. Med. Hyg., J. Parasitol), México (An. Inst. Biol. UNAM), Cuba (Rev. Cub: Méd. Trop.) Venezuela (Memoria de la Sociedad en Ciencias Naturales), etc., y en revistas nacionales: Brenesia, Biología Tropical, Acta Médica, Rev. Cost. Cienc. Méd., Rev. Méd. Hosp. Nal. Niños, etc.

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EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA.

Abordaje clínico del choque séptico.  II Parte:   Tratamiento del choque séptico

Autores: Salas Segura, Donato y Arias Ortiz, Julián

Resumen: El manejo del choque séptico necesita de un tratamiento temprano y apropiado para mejorar su pronóstico. Con una administración temprana de los antibióticos apropiados, el drenaje de las fuentes de infección, un manejo hemodinámico optimizado, el uso de ventilación de protección pulmonar y el uso juicioso de los esteroides y la insulinoterapia, la meta en la reducción de la mortalidad puede ser alcanzada.

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL.

Actividad cardiaca de  Ocimum tenuiflorum  Linn  in vitro 

Autores:  Torres Atencio, Ivonne; Rodríguez Melita, Barrera Marlys y Cubilla Luis

Resumen: La Ocimum tenuiflorum L (OtL) es una planta usada en la medicina tradicional India para una variedad de padecimientos y ha sido evaluada tanto el extractos crudos como los aceite esenciales de la planta. El objetivo de este trabajo fue determinar el efecto inotrópico y antiarrítmico de OtL y de los productos aislados de ésta planta en la preparación de aurícula de rata. Al compararse el efecto producido con la administración de las  concentraciones efectivas 50 (CE50) tanto del extracto crudo como de las fracciones purificadas con fármacos inotrópicos patrones, adrenalina y ouabaína, los productos naturales produjeron un marcado aumento en la actividad inotrópica, con diferencias significativas (p>0.05). Al evaluar el efecto preventivo en la aparición de arritmias en el modelo de arritmias inducidas con aconitina, solo uno de los productos naturales purificados de OtL presentó un  comportamiento similar a los antiarrítmicos patrones, propranolol y quinidina. Es concluyente que la OtL posee propiedades inotrópicas, y que están presentes en la fracción acuosa la cual mantuvo el perfil de efectos cardiacos.  

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL.

Resistencia antimicrobiana en bacterias del   grupo  Bacteroides fragilis  aisladas a partir de muestras diarreicas de pacientes pediátricos y geriátricos costarricenses          

Autores:  Quirós Quesada, Miguel; Rodríguez Sánchez, César y Rodríguez Cavallini, Evelyn

Resumen: Se determinó el perfil de susceptibilidad de 13 aislamientos del grupo Bacteroides fragilis, recuperados en medios selectivos diferenciales a partir de 6 de 31 muestras diarreicas de  niños y 3 de 8 muestras de ancianos hospitalizados, mediante un sistema comercial y la técnica de microdilución en caldo. Tres aislamientos de niños presentaron concentraciones mínimas inhibitorias (CMI) de penicilina mayores a 256 µg/ml y varios aislamientos fueron resistentes a mezclas de  β-lactámicos con inhibidores de  β-lactamasas. La resistencia a cefalosporinas se documentó mediante el hallazgo de dos aislamientos de niños con CMI de de 128 µg de cefotaxime por ml. Un aislamiento de niños y dos de ancianos exhibieron CMI de clindamicina mayores o iguales a 32 µg/ml, en tanto que dos cepas de niños y una de ancianos se asociaron con CMI de metronidazol mayores a 128 µg/ml o  de 16 µg/ml, respectivamente. Se observaron algunas discrepancias entre los resultados de sensibilidad  antimicrobiana obtenidos por ambos métodos.

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL.

Valoración de la prescripción de antibióticos en pacientes internados en la Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital Privado en Costa Rica diagnosticados con neumonía           

Autores:  Rodríguez Berrocal, Franklin; Valverde Ríos, Marcela; Zavaleta Monestel, Esteban y Chaverri Fernández, José Miguel

Resumen: La neumonía es una infección pulmonar. Puede ser causada por diversas especies bacterianas, virus, hongos y parásitos. La identificación del microorganismo etiológico es de importancia para elección del tratamiento antimicrobiano adecuado. Se realizó un análisis de la estrategia antibiótica utilizada en la unidad de cuidados intensivos de un hospital privado en Costa Rica para pacientes ingresados por neumonía, ya sea adquirida en la comunidad o nosocomial. En los internamientos valorados se determinó que se realizaron varios cambios en la terapia antibiótica denotándose fallos en el seguimiento o conocimiento de los datos epidemiológicos y las sensibilidades bacterianas de los mismos, lo cual podría generar fallos en la terapia prescrita, deterioro del paciente, estancias hospitalarias mayores y aumento de la resistencia de las bacterias a los antibióticos. 

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ARTÍCULO DE REVISIÓN.

Oxytetracycline and gentamicin: two  clinically-relevant antimicrobials widely used by Costa Rican farmers. Implications of their use outside clinical settings and request for action        

Autor:  Rodríguez Sánchez, César

Resumen:  Esta mini-revisión se relaciona con el uso de la oxitetraciclina y la gentamicina, dos antimicrobianos de aplicación en medicina humana, en la horticultura y otras actividades productivas. El manuscrito inicia con una breve descripción del mecanismo de acción y uso clínico de ambas drogas. Seguidamente, el autor aborda los principales mecanismos de resistencia adquirida que han sido descritos hasta la fecha y algunas implicaciones de su mal uso y abuso en escenarios no hospitalarios. En este sentido, se presentan reportes de la ocurrencia de bacterias resistentes y genes de resistencia que demuestran la existencia de un riesgo y que justifican la instauración de programas de monitoreo y de impacto ambiental. 

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