Publicación 2007   Volúmen 1     Número 1

Artículos                                                    Escudo_nuevo_Depto.curva_amarillapng

EDITORIAL A LA PRIMERA EDICIÓN

Septiembre de 2007

Editor: González Argüello, Ronald

Los inicios son expectantes, emocionantes y llenos de ilusión al ver parte del trabajo culminado, digo parte, pues para la Revista Médica de la Universidad de Costa Rica es solo su comienzo y, con el apoyo de todos esperamos seguir creciendo y lograr un lugar preponderante, así como prestar un servicio que sea de utilidad para la comunidad médica nacional. Por esta razón los invito a enviar sugerencias, artículos o cartas de opinión. Si se tiene interés por que se publique o se investigue sobre un tema particular también estamos abiertos a las solicitudes.

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NUEVO MEDICAMENTO

Vareniclina; una ayuda para dejar de fumar

Autor: González Argüello, Ronald

La vareniclina es un medicamento aprobado por la FDA en mayo de 2006 para ayudar a las personas que quieren dejar de fumar. La vareniclina es un agonista parcial de los receptores cerebrales nicotínicos α4β2, asociados a las ansias y síntomas de supresión de los que fuman. Varios estudios clínicos han evaluado la eficacia de la vareniclina en más de 3500 fumadores crónicos. La vareniclina (1mg/día) fue comparada con el bupropión (150mg/bid) y con el placebo en dos estudios publicados en la revista de la Asociación Americana de Medicina en julio del 2006. Estos estudios demostraron la eficacia de la vareniclina, sobre todo, durante las doce primeras semanas de tratamiento. La vareniclina es un medicamento efectivo por vía oral para dejar de fumar, pero no es una panacea.

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL

Determinación de la efectividad de cinco protocolos de extracción de ADN a partir de material parafinado para estudios moleculares

Autores: Jiménez Arce, Gerardo; Villalobos Quesada, María José; Jiménez Montero, Ernesto y Palma Platero, Walter

El estudio evaluó cuatro distintos protocolos de uso común en laboratorio y uno comercial, para la extracción de ADN a partir de material fijado en formalina y parafinado, orrespondiente a cervix uterinos producto de conizaciones y LEEPs (loop electrocautery excision procedure), provenientes de los Servicios de Patología de nueve Hospitales de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS). Se encontró que el protocolo más efectivo para obtener ADN viable para la PCR, es el basado en extracción fenólica y que la calidad del ADN se ve profundamente afectada por el proceso de preservación al que se ven sometidos los tejidos en los diferentes servicios. El promedio general de amplificación estuvo por debajo del 50%. El rango de amplificación por servicio va desde el 0%, hasta el 70%.

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL

Antipyretic effect of the aqueous extract obtained from leaves of Neurolaena lobata (Asteraceae) on a pyretic model induced by brewer's yeast

Autores: García González, Mildred; Escalante Gómez, Carlos y Díaz Oreiro, Cecilia

Resumen:  Neurolaena lobata es un arbusto propio de las zonas tropicales, que se puede encontrar principalmente en el Caribe y en América Central. De acuerdo con diversas encuestas de TRAMIL, N. lobata se utiliza para la reparación de muchos remedios caseros en diversas culturas indígenas de la zona, para tratar enfermedades que presentan fiebre. Basado en esto, el objetivo principal de este trabajo fue la determinación de la posible actividad anti-pirética de los extractos acuosos de las hojas de N. lobata. Se utilizaron ratas Wistar (n=40), las cuales fueron divididas en 4 grupos de 10 animales cada uno. En tres de los grupos se indujo fiebre por medio de la administración de levadura de cerveza (como agente pirético). La idea del estudio fue comparar el efecto antipirético del extracto acuoso de las hojas de N. lobata con el del acetaminofén, así como también comparar ambos efectos con el producido por el control de agua destilada (placebo).

 

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL.

Mutación 20210G/A del gen de la protrombina en una familia costarricense

Autores: Salazar Sánchez, Lisbeth; Jiménez Cruz, Guillermo; Chaverri Sáenz, Pilar; Ramos Alfaro, Victoria y Falko Holst, Herrman

Resumen:  La mutación del gen de la protombina (PTG20210A), es un importante marcador asociado a un mayor riesgo de trombosis.  Objetivo: se presenta el caso de una paciente con eventos trombóticos.  Materiales y métodos: La paciente con historia de  tromboflebitis y abortos sin factores de riesgo conocidos para ello.  Se realizaron análisis de coagulación y estudios moleculares para el factor V Leiden (FVL), la mutación C677T de la metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR C677T) y de la mutación de PTG20210A.  También, se analizaron tres hijos de ella.  Resultados: La mutación del FVL no fue encontrada en este paciente ni en ningún miembro de su familia.  La paciente es heterocigota para la MTHFR C677T y homocigota para la variante PTG20210A. Tres hijos suyos son heterocigotas para esta última mutación.  Conclusiones: La variante de la PTG20210G se asociada con eventos de trombosis venosa.  En el presente caso, ha sido importante este hallazgo para determinar las medidas terapéuticas de esta paciente y para tomar medidas preventivas de eventos trombóticos en los miembros de su familia que la portan.    

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EDUCACIÓN MÉDICA CONTÍNUA.

Diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad de Addison; ejemplos de su manejo clínico

Autores:  Wang Zúñiga, Paula y Chen Ku, Chih Hao

Resumen:  La insuficiencia adrenal primaria o enfermedad de Addison, cursa con la producción insuficiente de glucocorticoides y en ocasiones mineralocorticoides. Tiene diversas manifestaciones dependiendo de la causa. Un alto porcentaje de pacientes portadores de insuficiencia adrenal primaria autoinmune cursan con dos o más desórdenes órgano-específicos, dando lugar a los síndromes autoinmunes poliendocrinos.  Debido a la variedad de manifestaciones con las que puede cursar esta enfermedad, es necesario realizar estudios para descartar disfunciones glandulares a otros niveles y finalmente llegar a la terapia de reemplazo necesaria. En este artículo, se presenta el manejo y la evolución de casos de enfermedad de Addison de presentación variable.

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL

Farmacovigilancia en Costa Rica; la percepción del personal médico

Autor:  González Argüello, Ronald

Resumen: La farmacovigilancia es el estudio de los daños relacionados a los medicamentos con el propósito de realizar advertencias o recomendaciones de retiro de productos farmacéuticos. Hasta ahora no existen datos sobre la percepción que los médicos costarricenses tienen sobre la farmacovigilancia. Objetivo del estudio: Investigar el conocimiento que los médicos costarricenses tienen sobre la farmacovigilnacia. Método: Se realizó una encuesta entre mayo del 2005 y junio del 2006 para explorar lo que los médicos costarricenses conocían sobre la farmacovigilancia y las reacciones adversas a medicamentos. A la vez quería saber cómo y dónde reportan los médicos las reacciones adversas a medicamentos. Envié 375 encuestas, pero solo recuperé 120.  Resultados: Algunos médicos no saben donde ni como reportar y los que si lo saben aún así no reportan. Tienen deficiencias en su formación y no son retroalimentados ni por la parte pública ni privada.

 

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INVESTIGACIÓN ORIGINAL.

Valoración de la terapia combinada de Enalapril con Irbesartán sobre la función renal en pacientes diabéticos tipo 2

Autores:  Rodríguez Hernández, Andrea; Rosenkrantz Amón, Shunit; Jiménez Loría, Federico y Chaverri Fernández, José Miguel

Resumen:  El presente trabajo pretende adicionar evidencia que respalde el uso concomitante de enalapril e irbersartán en los pacientes diabéticos del Hospital México. Métodos: Se seleccionó una muestra de pacientes diabéticos atendidos en el servicio de nefrología del Hospital México durante el periodo 2004-2006, valorándose en ellos, la función renal y la correlación existente con respecto al tratamiento recibido como nefroprotección, ya sea IECA o ARA II asociado a IECA. Resultados: La proporción de pacientes que utilizaron el tratamiento combinado y logran mejorar su función renal es mucho mayor que la proporción de pacientes que alcanzan esta mejoría dentro del grupo control o con monoterapia. Conclusiones: Los datos indican que existe una posible ventaja al utilizar el tratamiento combinado IECA – ARA II vs. la monoterapia con IECA como agentes renoprotectores.

 

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